پوشش رایگان بیمه سلامت برای ۷۸ درصد بیمه‌شدگان قزوین
به گزارش خبرنگار پایگاه خبری پیام قزوین پرس: حمیدرضا آقاداداشی، سرپرست اداره‌کل بیمه سلامت استان قزوین، از پوشش بیمه‌ای ۴۷۲ هزار نفر در استان خبر داد و گفت: ۷۸ درصد بیمه‌شدگان بدون پرداخت حق بیمه از خدمات این سازمان بهره‌مند می‌شوند و ۲۲ درصد دیگر با پرداخت حق بیمه مصوب تحت پوشش قرار دارند.
وی اظهار کرد: دهک‌های اول تا پنجم به‌طور کامل از پرداخت حق بیمه معاف هستند و بیمه روستاییان نیز بدون توجه به دهک درآمدی برقرار است. همچنین دهک‌های ششم تا نهم از تخفیف‌های پلکانی ۳۰ تا ۶۰ درصدی برخوردار می‌شوند.
همکاری با بیش از ۶۴۰ مرکز درمانی
آقاداداشی با اشاره به گستردگی شبکه خدمات بیمه سلامت در استان افزود: این اداره‌کل با بیش از ۶۴۰ مرکز درمانی قرارداد مستقیم دارد و با احتساب پزشکان همکار در بیمارستان‌ها و درمانگاه‌ها، بیش از یک‌هزار و ۷۰۰ پزشک عمومی، متخصص، دندانپزشک و ماما به بیمه‌شدگان خدمات ارائه می‌کنند.
به گفته وی، سالانه حدود ۹۰۰ بازدید حضوری و غیرحضوری برای نظارت بر عملکرد مؤسسات طرف قرارداد، به‌ویژه داروخانه‌ها، انجام می‌شود. همچنین ماهانه بیش از ۲۰۰ هزار نسخه ویزیت و خدمات پاراکلینیکی در استان پردازش می‌شود.
حمایت از ۱۳۰ گروه بیماری
سرپرست اداره‌کل بیمه سلامت استان قزوین با اشاره به گسترش خدمات حمایتی بیماران خاص و صعب‌العلاج بیان کرد: در حال حاضر ۱۳۰ گروه بیماری تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج قرار دارند.
وی افزود: برای ۶۴ گروه بیماری، بسته‌های خدمتی مصوب تعریف شده که بر اساس آن، سهم پرداختی بیماران در مراکز طرف قرارداد به میزان قابل‌توجهی کاهش می‌یابد یا حذف می‌شود. همچنین در برخی موارد، هزینه‌های پرداختی خارج از ضوابط تا سقف یک میلیارد ریال در سال به بیمه‌شدگان بازگردانده می‌شود.
آقاداداشی ادامه داد: علاوه بر پنج بیماری خاص شامل هموفیلی، تالاسمی، ام‌اس، بیماری‌های مرتبط با پیوند و دیالیز، بیماران متابولیک، مبتلایان به بیماری پروانه‌ای، بیماران روان، مبتلایان به سرطان و افراد دارای اوتیسم نیز از پوشش‌های ویژه برخوردارند.
به گفته وی، این گروه‌ها می‌توانند از خدماتی مانند ترمیم‌های دندانپزشکی با مواد کامپوزیت و آمالگام، رادیوگرافی، کشیدن دندان و جرم‌گیری و همچنین بسته‌های حمایتی درمانی و دارویی استفاده کنند.
اجرای آزمایشی پزشک خانواده در تاکستان
وی با اشاره به اجرای طرح پزشک خانواده شهری اظهار کرد: این طرح در حال حاضر به‌صورت پایلوت در شهرستان تاکستان اجرا می‌شود و خدمات نظام ارجاع با پوشش بالای هزینه‌های بستری دنبال می‌شود.
آقاداداشی همچنین از فعالیت صندوق‌های مختلف بیمه سلامت برای گروه‌هایی از جمله مددجویان کمیته امداد و بهزیستی، خانواده شهدا، جانبازان و زندانیان خبر داد و از شهروندان فاقد بیمه خواست برای ثبت‌نام و بهره‌مندی از خدمات درمانی به سامانه شهروندی بیمه سلامت یا دفاتر پیشخوان مراجعه کنند.
پیگیری مطالبات مراکز درمانی
سرپرست اداره‌کل بیمه سلامت استان قزوین درباره وضعیت اعتبارات و مطالبات مراکز طرف قرارداد گفت: با توجه به شرایط اعتباری کشور و سیاست‌های انقباضی، پرداخت‌های امسال به‌صورت علی‌الحساب و حدود ۵۵ تا ۶۰ درصد هزینه‌ها انجام شده است.
وی افزود: پرداخت مطالبات مراکز درمانی و داروخانه‌ها تا ماه‌های مختلف سال گذشته و جاری انجام شده و تلاش برای تسویه باقی‌مانده مطالبات ادامه دارد.
آقاداداشی در پایان اعلام کرد سامانه شبانه‌روزی ۱۶۶۶ و کد دستوری استعلام بیمه به‌صورت ۲۴ ساعته آماده پاسخگویی به پرسش‌ها، انتقادات و مطالبات بیمه‌شدگان و مراکز طرف قرارداد است.
دیدگاه‌های کاربران (۰)
هنوز هیچ دیدگاهی برای این خبر ثبت نشده است. اولین نظر را شما بنویسید!